桂附吃多久(六味地黄桂附地黄丸一起吃)

作者:小金药师说药房。

六味地黄丸和桂附地黄丸可以一起吃吗？这是一个看似复杂实则简单的问题。今天，我们就来谈谈这个问题。

六味地黄丸(图片来自网络)

复地黄丸(图片来自网络)

首先看成分和功效。根据药品说明书，六味地黄丸由熟地黄、酒山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味中药组成，能滋补肾阴。复地黄丸由熟地黄、附子、肉桂、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓八味中药组成，能温补肾阳。

简单一看就知道，这两种中成药的六种成分是一样的，只是不一样，而是含有。桂地黄丸完全包含了六味地黄丸的配方。那么从我们的第一感觉来看，这个完全包容的食谱是不需要一起吃的。随便选一个。

但是，有一种观点认为，在肾虚补肾这件事情上，我们不仅有肾阴虚养肾阴，还有肾阳虚温肾阳。而且我们既有肾阴阳两虚，又有阴阳双补。既然六味地黄丸养肾阴，桂附地黄丸温肾阳，那么两者结合就是阴阳。

阴阳两虚，阴阳双补(图片来自网络)

那么，是这样吗？

其实这种说法是值得商榷的。原因很简单。虽然我们现在的药品说明书都把桂附地黄丸描述为“温肾壮阳”的中成药，但是从处方的角度可以发现，桂附地黄丸的成分并不都是温肾壮阳的热药而是寒热兼施。换句话说，它本来就是一个“阴中求阳”或“阴阳相补”的药方。桂附地黄丸方中，只有附子和肉桂能补火助阳，其他六味都不行。因此，桂附地黄丸不是一个简单的温补肾阳的方剂。如果我们想要制作一个简单的温补肾阳的处方，我们应该使用淫羊藿，巴戟天，仙茅，肉苁蓉，肉桂和附子。有一种八仙肉苁蓉补肾阳胶囊，是纯补肾阳的方子思路。

所以，一句话，桂附地黄丸本来就是阴阳双补的补肾方剂。想补阴阳，单选桂附地黄丸就行了。

中药配伍(图片来自网络)

其实我们之前说过，桂附地黄丸的原型是《伤寒论》中的肾气丸，成分和药物配比相同，用于补肾益气。当时不流行肾阴虚或者肾阳虚，直接说肾虚或者肾气不足。为了达到补肾益气的效果，张仲景制定了肾气丸的处方，也就是现在的桂附地黄丸。所以我们有时候说肾气丸(桂附地黄丸)是补肾最经典的药方，而六味地黄丸是不完整的药方，只能解决一部分问题。

因此，无论从衍生方的角度，还是从阴阳补的角度，都没有必要将六味地黄丸与桂附地黄丸合用。选个最合适的就行了。

当然，判断重复和联合用药的不恰当，离不开用法用量。如果要联合用药，不建议同时服用，最好减量或交替服用。以两个药名为关键词，我们在CNKI上搜索只有一个相关文献(见下图)，恰好是交替服用的。如果采用这种替代方案，早上服用一次桂附地黄丸，晚上服用一次六味地黄丸，实际上相当于服用桂附地黄丸，只是减少了附子和肉桂的比例。

文献报道了两者的交替使用

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