文章目录

• 增殖活跃期
• 衰退期
• 预防比治疗更重要——早期抗瘢痕干预
• 哪些疤痕不适合激光治疗？
• 激光除疤后的注意事项

伤口愈合一般发生在止血、炎症、增殖活性和成熟阶段。

一般从增生活跃期开始形成疤痕。

增殖活跃期

一般在伤口愈合后6-12个月达到高峰，持续3-6个月，有些严重伤口的这一阶段延长到1-2年甚至持续数年。质地由早期的柔软逐渐变为坚硬无弹性，变得比皮肤表面厚且高，有淤血，表面毛细血管扩张明显，颜色鲜红或紫红色，均有不同程度的疼痛症状。

治疗:激光祛红疗法。

治疗目的:

防止疤痕进一步增生，促进疤痕跳过增生活跃期进入成熟退化期，减少手术治疗的可能性。缓解疼痛和瘙痒的症状，从而改善疤痕的颜色和外观。

1.关闭微小血管，抑制新血管形成。

2.减少疤痕中无效的血液循环，以改善疤痕组织中的缺氧程度，促进组织的生理性愈合。

3.减少生长因子和成纤维细胞的来源。

利用光的选择性光热作用原理，选择合适波长的激光仪，可诱导血红蛋白变性凝固，毛细血管堵塞消失(被吸收)，从而抑制毛细血管的过度增生。

疤痕增生活跃期达到高峰后，便进入疤痕成熟退化期。

衰退期

表现为瘢痕增生减少，厚度变薄，瘢痕边缘逐渐缩小，硬度变软，颜色由红变紫、紫褐色、色素沉着，瘢痕表面部分毛细血管扩张消失，疼痛症状减轻。

治疗方案:现阶段手术治疗可行，但对于非关节等功能性部位，仍以非手术治疗为主。可根据疤痕的不同形状和程度选择合适的激光波长，从而去除增生性疤痕，使受累疤痕、板状疤痕、纸状疤痕层层松解，刺激新的胶原蛋白合成和重建。

目的:调节或抑制纤维组织的增殖和凋亡。

预防比治疗更重要——早期抗瘢痕干预

根据临床效果的经验，如果从伤口拆线或剥痂后已形成瘢痕疙瘩，10天即可开始手术切开。如果是其他，最好根据自己的体质在伤口愈合后2-4周开始。一般认为，激光应用越早，为疤痕生长提供营养的血管生长就会受到抑制，从而直接跳过疤痕增生阶段，快速达到修复效果。

激光疤痕治疗原理:

通过控制好不同波长的激光，使疤痕组织在表皮内重建，在胶原组织内再生重塑，改善疤痕颜色，使疤痕组织在外观和功能形态上最大限度地恢复到正常组织，疤痕变浅消失。

技术优势:

它主要抑制血管的生长。没有血管供给营养，疤痕的生长和隆起会慢很多，轻微一些。同时，激光还抑制瘢痕纤维蛋白的过度生长，促进瘢痕纤维组织的成熟，促进纤维组织的有序排列，进一步抑制瘢痕的增生，促进凹陷部位的向上生长，从而达到促进高度越来越低，低长高促进瘢痕平复、显得扁平的目的。

一般疤痕的治疗不是单一手段可以解决的。针对不同的疤痕，会采用手术、激光、药物、压迫等综合手段进行联合治疗。用疤痕贴、硅胶等疤痕产品、弹力套压迫进一步抑制纤维组织的增生，此外，根据情况，用封闭针注射软化疤痕；放射治疗也有效果，但是放射性的比较危险，容易造成疤痕色素流失变白，皮肤萎缩无法恢复。除非绝对必要，否则不建议使用。

哪些疤痕不适合激光治疗？

适合激光治疗的疤痕分为四种颜色和四种程度:

颜色:红色、色素沉着、色素减退、色素脱失。

厚度:肥大、扁平、凹陷、萎缩性疤痕。

是否适合激光治疗取决于以下问题:

1.局部感染病灶；

2.是否存在需要手术矫正的严重功能和形态障碍；

3.有进行性白带增多和银屑病、系统性红斑狼疮；

4、身体有严重器质性病变；

5.有恶性疤痕组织者；

6.全身感染性疾病患者等。

激光治疗需要多长时间恢复？需要治疗几次？

其实激光祛疤的恢复时间是根据个人体质的不同和疤痕的大小而不同的。一般在激光除疤后1~7天，出现红肿、渗出、结痂、红斑、暂时性色素沉着等。可能出现在治疗过的区域，一段时间后会逐渐消失。激光疤痕治疗一般需要3~5次才能有效去除，具体治疗方案视不同情况而定。

激光除疤后的注意事项

激光除疤后1周内保持治疗区清洁干燥。一定要做好防晒工作。注意不要强行揭痂，要让痂自然脱落。激光祛疤治疗后，局部肤色可能会较红，继发色素沉着，属正常现象，一般1~6个月后逐渐消退。

对于创伤性疤痕的最佳治疗时间、治疗方法的选择、方案的设计，还需要重点关注疤痕的特征(面积、颜色、质地、厚度、硬度)、疤痕的皮肤功能(皮肤屏障功能、瘙痒程度、感觉功能、血管和神经的分布)、疤痕的运动功能(关节的运动、肌肉的力量)、是否对生长发育有影响(骨骼、关节的发育、肌肉的力量)